Пародонтальная терапия: как выбрать подходящий дополнительный противомикробный препарат для индивидуальных случаев заболеваний пародонта
В каких случаях заболеваний пародонта будет полезно дополнительное назначение системных антибиотиков и какой антибиотик наиболее подходит для каждого отдельного случая? Доктор Ричард Х. Нагельберг объясняет, как правильно выбрать противомикробный препарат для пародонтальной терапии и как действовать в случаях, когда лечение периодонтита у детей не отвечает. Подробности читайте в его блоге «Установление связи между полостью рта и системой» на сайте DentistryIQ .
В каких случаях заболеваний пародонта будет полезно дополнительное назначение системных антибиотиков и какой антибиотик наиболее подходит для каждого отдельного случая?
Доктор Ричард Х. Нагельберг объясняет, как правильно выбрать противомикробный препарат для пародонтальной терапии и как действовать в случаях, когда лечение не отвечает.
Стандартом лечения пародонта является механическое разрушение биопленки и химиотерапевтические дополнительные противомикробные препараты. Другие дополнительные агенты включают, среди прочего, модулирующие хозяина антибиотики, антиоксиданты и пробиотики. В некоторых стоматологических практиках в каждом случае заболевания пародонта дополнительно используются одни и те же системные антибиотики, такие как амоксициллин и метронидазол или аугментин.
Использование одних и тех же антибиотиков в каждом случае напоминает о том, что даже сломанные часы дважды в день показывают правильное время
В лучшем случае это обоснованное предположение. При таком подходе иногда заболевание будет исчезать, а иногда нет. Но если дополнительный антибиотик выбирается случайным образом или по привычке, как мы узнаем, был ли антибиотик причиной случаев, когда лечение не ответило? Мы этого не делаем.
В каких случаях будет полезно дополнительное назначение системных антибиотиков?
Какой антибиотик наиболее подходит в каждом индивидуальном случае? Одним из фактов является то, что «серебряной пули» не существует. В настоящее время не существует единого антибиотика, который эффективен для каждого пародонтопатогена и для каждого случая пародонтита.
Согласно библии пародонтологии « Клиническая пародонтология Каррансы» , единственный способ точно выбрать правильный антибиотик — это выявить микробы, с которыми вы боретесь. Любой метод идентификации бактерий, включая посев и тестирование на чувствительность или анализ слюны, позволит выявить конкретные бактерии, ответственные за конкретный случай заболевания пародонта, и определить, какие антибиотики подходят. При таком подходе не нужно гадать, скрещивать пальцы и надеяться на благоприятный исход.
Однако помимо этого необходимо исключить переменную в случаях, которые не разрешаются. Ключом к достижению благоприятных результатов в подобных случаях, вероятно, является нечто иное, чем антибиотик, рекомендованный при идентификации бактерий. Возможно, повторное обследование элементов риска пациента выявит причину случаев отсутствия ответа. Могут потребоваться дополнительные курсы терапии. В любом случае, почему бы нам не перестать гадать и правильно подобрать лечение с первого раза? Показатели успеха пародонтологического лечения значительно повышаются, когда мы перестаем относиться ко всем одинаково и вместо этого относимся к людям как к личностям, которыми они являются.
